肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，不仅会引发糖尿病、高血压、心血管病等，还会导致骨骼压力过大，对关节造成影响。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，中国成年人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖问题。5月11日是世界防治肥胖日，我们来聊聊肥胖和减肥那些事。

【专家答疑】

为什么不推荐快速减重？

(资料图)

体重指数（BMI）是世界卫生组织确认衡量成人肥胖的标准，BMI在18.5-24为正常；24≤BMI<28为超重；BMI≥28则为肥胖。

“仅看BMI还不够。”北京中医药大学东方医院针灸科副主任医师梁翠梅指出，研究表明黄种人的脂肪更容易积聚在内脏和浅层皮下，中国人的脂肪常常堆积在腰腹部和内脏，导致腹型肥胖率高于普通型肥胖率。腹型肥胖，即体重正常，内脏脂肪过多，体脂率超标。判断腹型肥胖的重要方法是腰围，成年男性腰围≥90cm，女性≥85cm就属于腹型肥胖。

“来门诊寻求减重帮助的人中，大多数诉求很简单，就是快速减重减脂。”北京中医药大学东方医院营养科医生魏帼表示，这个要求有些难达到。体重由很多部分组成，其中比较容易变化的是水分。如果想要快速改变体重，脱水是最简单的方式，极端一些，也可以通过饥饿节食的方法，来减掉身体的部分脂肪和肌肉，而这种情况下，肌肉的丢失率肯定比脂肪的丢失率要高。这两种情况都不符合最根本的减重目的——调整身体结构，减掉多余脂肪。

减脂减重就要饿肚子吗？

“对减重人群的建议是合理饮食，达到既不饿肚子，也可以控制体重的目标。”魏帼介绍，门诊经常使用的饮食减重方案有三种，均衡膳食、轻断食和高蛋白膳食。

均衡膳食，既不用饿肚子，还可以控制体重，合理选择的同时，偶尔吃点自己喜欢的食物也无妨。它的问题在于刚开始时，减重人群会觉得饮食结构改变太大，而无法坚持。

轻断食是现在比较火的一种减重饮食模式，常采用的是5+2的饮食方式，即5天正常饮食，2天轻断食，适合那种可以接受一两天少吃一些的人群。

高蛋白膳食是减肥届元老级的膳食模式，主打高蛋白、高饱腹感，同时减重、增肌的效果也不错。这种膳食模式对于减重人群的肝肾功能有一定要求，合并慢性肾脏疾病或肝脏疾病的人群，需要谨慎选择。

“减重的膳食模式还有很多，如地中海膳食、DASH膳食、东方膳食模式等在一定程度上都可以起到控制体重的作用。”魏帼表示，有需要的人群，最好寻求专业医师的帮助，合理选择适合自己的饮食模式。

减重手术能轻松减肥吗？

代谢减重手术是一种治疗肥胖和代谢疾病的手术方式，手术通过改变消化道的容积和消化道的路径，进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式，以达到减重和调节内分泌的目的。控制饮食、适当运动等方式减肥漫长而痛苦，在减重代谢手术在国内日渐普及的情况下，能否通过手术的方式来“轻松”减肥呢？

北京世纪坛医院胃肠肿瘤外科主任医师张能维介绍，减重代谢手术主要适合两类人，一类是已经患有因肥胖引发的代谢性疾病的人群；另一类是按体重标准算得上肥胖却没有出现肥胖引起的疾病，但根据肥胖程度推测以后很可能面临疾病困扰的人群。与此同时，做减重代谢手术需符合以下指标：患有糖尿病、高血压、痛风、多囊卵巢、重度脂肪肝等疾病之一，且BMI达到27.5；如果不存在代谢疾病，为预防疾病进行手术，BMI则需达到32。

“我们不会为体重偏胖人群进行手术的，一是风险较大，二是这些人的体重并不影响健康，完全可以通过行为治疗和饮食治疗来达到自己控制体重的预期目标。”张能维强调。减重代谢手术后，患者也需积极改变生活方式、调整饮食结构、适当运动、保持良好的生活习惯。

（文章来源：新京报）

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